林杰正醫師｜短褲醫生的五四三

有個病人，他去看診被其他診所刷了兩次卡，我覺得這個事情應該要講出來，因為看起來好像做這種事是的當事人自己做的孽自己要去承受，但是我覺得這是台灣醫療一個很大的問題，而且病患也大都被蒙蔽或默許，這個比排隊買票插隊還要嚴重，插隊只是沒有公德心，是私人的公德心問題。

但是當很多醫生他的行為像小偷一樣，今天來看病應該只刷一次卡而已，結果又多偷刷一卡，偷刷這個叫做小偷，它涉及到幾個非常嚴肅的問題，第一個問題，讓一個知識分子國家的菁英成為小偷，20年前醫科基本上是很難考，現在也很難考，我記得要考上醫科，那時包括國防醫學院在內，一年才五百個名額，然後，有二十三個縣市，假設有競爭力的算十個，比較沒競爭力的拼成一個算十個，一年每個地方縣市才能夠分到五十個人可以念醫學院的，十個裡面還被台北這個大城市占掉三分之一去，因為建中、附中跟北一女都佔了好多名額，以我去當醫生的那年為例，高雄有考上醫科的就只有八個，一個雄女七個雄中，鳳中、左中全都沒上，鳳中就算不錯了，都還考不上，所以這些人說是高級知識份子裡面比較高級一點都不為過，進去的分數那麼高，又讀那麼多書，又在高醫長庚榮總待了那麼多年才出來開業，結果出來以後的行為卻變小偷，為了生活，知識份子都那麼容易淪為小偷，這是一種悲哀啊。

第二個嚴肅的問題，健保是一個全民出錢成立的一個制度，所有醫療體系共享這份資源，生病的人利用這筆錢來補助看病，當有人不是因為醫療，沒把錢用在該用的地方，用旁門走道竊取這些有限資源後，它會變不夠，病人看病醫療院所要耗費一定的資源成本。假設本來要一百塊的醫療成本，但問題是其中那筆錢的三分之一甚至一半沒用到這當的醫療上，被不符合道德原則的人偷走，結果會變成只剩下五十塊用在真正需要的人身上。

對兩種人非常不公平，第一是生病的人，生病本來有一百元的服務和品質，結果因為五十塊被偷走只剩下五十塊，所以對病人是不公平，第二是對好好做沒去偷的醫療院所不公平，努力地的去做應該做的事情，結果他只拿到應拿的一半，因為另外一半被偷走，那你覺得這樣偷刷卡行為應不應該！不只是公平問題，以長期來看，這傷害了整個醫療體系，會變成沒偷刷卡就不能生存，因為收入低到好好做不能生活的時候該怎麼辦，連好的醫療院所都要變成開始偷，這樣是很殘酷的問題。

今天整個醫療制度都由政府在設計在主導，他要給你多少就是多少，剛剛在講這些事情的時候，禿顯了一個問題就是政府把整個醫療資源統籌掌控，結果未善盡監督管理之責，任人偷；結果，就是害高級知識分子，因為有機會偷容易偷就變成小偷，就很委屈非常可憐的變成高級小偷，頂著一個高級知識分子的光環，但是他的行為就像小偷一樣，你覺得那些醫生內心會心安嗎？會快樂嗎？

第二個，讓人民繳來的錢本可服務更多需要服務的人，結果讓這福利打了大折扣，第三傷害了在這麼辛苦的經營環境下，仍還非常正派願意為這社會為病人為這行業去付出的醫療從事人員，從醫生到護士到營養師，跟醫療有關的全部一網打盡，有沒有很可憐，如果這情況一直下去話，整個醫療體系都會受到嚴重傷害。